2023年医保新政策内容如下：
1、缴费范围
所有城乡居民除参加职工基本医疗保险人员外；
2、2023年城乡居民基本医疗保险缴费标准；
城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补贴相结合的融资方式。
2023年，城乡居民基本医疗保险个人缴费350元，政府补贴不少于610元。
补贴对象和标准如下：
（1）普通城乡居民个人缴费350元；
（2）其他特殊人群的支付标准；
特别强调：享受100%补贴的，由政府全额缴纳保险，享受定额补贴的，只需缴纳个人负担，保险生效。
3、支付时间
2023年城乡居民基本医疗保险集中征缴时间为2022年9月1日至2022年12月31日，为避免年底缴费人员过多拥堵，确保您的待遇衔接，建议在11月底前提前完成缴费；
4、参保可享受的待遇
参加城乡居民基本医疗保险，可享受门诊统筹报销、住院报销、大病保险报销、特殊慢性病报销、医疗救助和医疗救助。
具体情况如下：
（1）门诊统筹报销(300元/年)
（2）住院报销
（3）大病保险报销
（4）医疗救助政策
基本医疗保险、城乡居民重病保险（或职工大额医疗费用补贴）报销后，剩余政策范围内的个人自付费用计入医疗救助。救助对象按以下比例和最高支付限额给予救助。具体情况如下：
慢性肾功能不全、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节治疗、重中型地中海贫血、血友病等疾病的防贫监测对象和扶贫人口，门诊救助费用与住院医疗救助费用合并计算，累计年度救助最高支付限额。
（5）依照医疗救助政策的申请申请
参加基本医疗保险，由于高医疗费用导致家庭基本生活严重困难患者，认定为疾病支出困难家庭成员，经基本医疗保险、城乡居民重大疾病保险（或职工重大医疗费用补贴）等补充医疗保险报销后，政策范围内个人支付医疗费用根据申请救助给予一次性救助。
2023年的医保卡更加完善了医保待遇，比如统一了集中缴费期和统一了待遇享受等待期。
1、统一集中缴费期
2022年9月1日至2022年12月31日为2023年度居民医保集中缴费期。
2、统一待遇享受等待期
在集中缴费期参保缴费的，享受财政补助，自2023年1月1日起享受居民医保待遇。
2023年1月1日至6月30日参保缴费的，享受财政补助，自缴费之日90天起享受当年居民医保待遇。
2023年其他时间参加当年居民医保的，财政补助由参保人员个人承担，自缴费之日90天起享受当年居民医保待遇。对在职工医保中断缴费3个月内参加居民医保的，不设待遇享受等待期。在90天内参保的新生儿，享受财政补助，并自出生之日起享受当年医保待遇。
缴纳医疗保险的意义
我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分，也是社会保险的重要项目之一。
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。它与养老保险的社会经济意义相同，具体做法相似。
以上内容参考：大兴安岭地区行政公署—2023年城乡居民医保政策出新规定啦！
2023年,医保返还金调整,工龄25年和40年,返还金额能相差2倍吗
在2023年,应该会有很多地区进行医保改革,就目前已经确定的地区,就有山西、青海、四川省本级和成都等地,在这些地区缴纳职工医保的人员,从2023年1月1日起,当地的医保就开始改革了,而对于工龄25年和40年的退休人员,医保返还金能相差2倍吗1、医保返还金调整
在近两年,部分地区先后完成了当地的医保改革,比如河北、河南、上海、安徽等地,当地的医保改革都已经完成了,而对比之前来说,当地缴纳职工医保的人员也可以享受更高的待遇了。在医保改革之后,咱们的医保会新增2项待遇,分别是门诊报销和全家共济的待遇,对于门诊报销的待遇来说,参保人员在门诊看病拿药时,门诊费用也可以报销了,而且报销比例通常都是在50%到80%,这样就能减轻参保人员的医疗负担;,对于全家共济的待遇来说,参保人员的父母、配偶和子女看病拿药时、以及部分地区的家庭成员缴纳居民医保时,都是可以使用参保人员的个人账户余额支付的。除此之外,医保改革还调整了参保人员的医保划入办法,在岗职工的划入比例都统一调整为2%了,也就是个人缴纳的部分全部划入到医保个人账户,而公司单位缴纳的部分则划入到统筹账户;对于退休人员的医保划入办法,各地的调整方案也是略有差别的,比如北京、上海和天津的划入方式,还是按照退休人员的年龄定额划入的,而对于其它地区的划入方式来说,大多都是按照改革当年全省人均养老金水平的2%调整的,比如河南、安徽、青海等部分地区,就是按照这种方式调整的。由此就可以看出,在医保改革的地区,当地的医保划入办法也进行了调整,而在调察穗盯整之后,参保人员的医保划入方式就统一了很多,其中在岗职工的医保划入比例统一调整为2%了,缴费基数不族仿同的参保人员,每月的医保划入金额也是不同的,而对于退休人员来说,在同一个地区,退休人员的医保划入金额就统一发放了。2、工龄与医保返还金的关系
在2023年,随着越来越多的地区完成医保改革,那工龄25年和40年的退休人员,医保返还金能相差2倍吗 对于这个问题来说,咱们需要了解各地医保的划入办法,看看各地的医保返还金是否与工龄有关,如果有关的话,那么工龄25年和40年的退休人员,医保返还金就会存在差距,如果没有关系的话,那么工龄25年和40年,对医保返还金就没有影响了。根据目前已经完成医保改革的地区、以及在2023年1月1日实施医保改革的地区来说,这些地区的医保划入办法,无论是在岗职工还是退休人员,医保划入方式都是与工龄无关的,在岗职工的划入办法与个人的缴费基数有关,而退休人员的划入办法是与年龄和当地的人均养老金水平有关。比如北京、上海和天津的退休人员,医保划入办法是与年龄有关的,退休人员的年龄不同,医保划入金额也是不同的,对于广东、河南、安徽、湖北、四川等地的退休人员来说,医保划入办法就按照当地的人均养老金水平划入了,虽然各地的划入比例略有不同,但是划入标准却都是人均养老金水平,这一点却是相同的。还有山西的医保划入办法,在岗职工的划入方式与其它地区相同,而退休人员的划入办法,却统一按照每月85元的标准定额划入。从以上多个地区的医保划入方式来看,退休人员的医保划入方式都是与工龄无关的,所以工龄25年和40年的退休人员,所领取的医保返还金是不会受到影响的败和,都是按照当地规定发放的。总结来说,在医保划入办法调整之后,大部分地区的医保划入方式,都与当地的人均养老金水平挂钩了,而少部分地区则是与退休人员的年龄有关,所以退休人员的工龄是长还是短,对于医保返还金都是没有影响的。2023年1月1日开始甘肃省直医保门诊纳入报销
个人账户可家庭共用每日甘肃网12月18日讯据兰州晚报报道 根据甘肃省医疗保障局、甘肃省财政厅联合印发的《甘肃省省直职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》(甘医保发〔2022〕74号),2023年1月1日起,甘肃省调整省直系统职工和退休人员医保卡划入政策和标准,将门诊医疗费用纳入职工医保统筹基金支付范围。同时,个人账户可家庭共用。1 调整医保卡划入标准职工医保卡划入新标统一为本人医保缴费基数的2%。原来由单位划转到个人医保卡部分,全部划入到医保统筹账户,不再划入个人医保卡。这预示着,明年开始,甘肃省省直系统职工每月划入到医保卡的钱将会有不同程度的减少。退休人员医保卡统一按照每月120元标准划入。这预示着,明年1月开始,划入到退休人员医保卡的钱大家都一样了。2 普通门诊报销标准确定可以说,适度降低个人医保卡划入标准,实际主要目的就是将过去不能报销的普通门诊费纳入统筹账户报销范围。因此,明年1月开始,省直职工和退休人员的普通门诊费就可以报销了。具体来说,一个自然年度(1月-12月)内,在定点医院普通门诊发生的费用或者在医保定点零售药店按照门诊处方购药发生的费用,累计达到200元以上、年度报销门诊费在2500元以内的,在职职工按60%报销、退休人员按65%报销。普通门诊费包括检查、治疗、药品等医疗费用,乙类药品、医疗服务及医疗医用耗材费用个人需要先自付10%,再按规定的比例予以报销。3 普通门诊如何报销 具体如何报销,其实很简单,如同住院费用结算类似,个人持本人的医疗保障凭证在医院门诊就医或购药后,所发生的费用在起付线以上和年度报销上限以内的,医院会自动按规定的报销比例结算,无需个人另外凭票报销。而凭门诊处方在药店购药的,同样药店会在付账的时候自动结算应报销的费用,非常方便!4 扩大医保卡应用范围医保卡划入政策调整后,医保卡的应用范围也将同步扩展。明年1月后,医保卡不仅可以用于支付本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用,还可以用于支付配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;配偶、父母、子女如果有参加城乡居民基本医疗保险的,其个人缴费部分也可以使用医保卡支付。兰州日报社全媒体记者 田小东安徽医保门诊报销新规定2023年最新如下：
1、在村卫生院及村中心卫生院就诊，按照60%的比例报销；
2、如果在镇卫生院就诊，按照40%的比例报销；
3、如果在二级医院就诊，按照30%的比例报销；
4、而如果在三级医院就诊，按照20%的比例报销。
医保门诊报销材料如下：
1、二代身份证及慢性病证复印件；
2、银行账号复印件（或在县内金融机构开户的存折或银行卡，下同）；
3、门诊发票原件；
4、医药费用清单；
5、大额门诊报销需提供相关疾病的门诊病历。
以下项目不在医疗保险的报销范围内：
1、服务项目类
（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务；
2、非疾病治疗项目类
（1）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；
（2）各种减肥、增胖、增高项目；
（3）各种健康体检；
（4）各种预防、保健性的诊疗项目；
（5）各种医疗咨询、医疗鉴定；
3、诊疗设备及医用材料类
（1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
（2）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；
（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；
（4）各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
综上所述，居民医疗保险的报销比例，基本上都是按照50%来进行报销的。不同的人，在不同的医院，报销的比例也是不一样的。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
2023年医保缴费年限新规定如下：
1、男性缴费年限满30年，女性缴费年限满25年。
2、以广东省为例，该省在2023年1月1日开始施行新规定，其中确定了全省各地将逐渐将企业退休后的“免费”参保人员的累计缴费年龄进行了调整，即：男性缴纳30年以上，女性缴纳25年以上。
异地医保报销条件：
1、参保身份：异地医保报销只适用于参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医保、新型农村合作医疗等医保制度的人员；
2、缴费记录：申请异地报销时，申请人必须已经缴纳了医保费用，并且符合缴费时间和标准的要求；
3、报销范围：异地医保报销范围以及报销比例等政策，以参保地的相关政策和规定为准。需要注意的是，不同地区的异地医保报销政策可能会有所不同，申请人需要根据当地的政策和规定进行办理；
4、医院选择：异地就医时，申请人必须选择医保定点医疗机构，否则无法享受医保报销待遇；
5、报销申请材料：申请人需要准备齐全的报销申请材料，包括医疗票据、费用清单、异地就医证明、报销申请表等。
综上所述，异地医保报销的报销比例和报销范围也可能会有所不同，异地医保报销的报销比例可能会比本地医保报销的比例要低，具体信息可以在当地医保部门进行查询。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
省医保局相关负责人对全省门诊慢特病保障制度的重大变化进行详细讲解。
2022年,辽宁省医保局会同14个地市的医保部门和定点医院,共同制定了《关于规范全省门诊慢特病保障制度的通知》(辽医保发〔2022〕17号,以下简称17号文件)。17号文件从五个方面对全省职工医保和城乡居民参保人员的门诊慢特病保障制度进行规范,建立全省病种目录、统一全省病种认定标准、明确费用保障范围、合理确定待遇水平以及优化经办服务。全省参保人员的待遇水平普遍提高,尤其是透析、恶性肿瘤、严重精神障碍等重特大疾病患者的待遇水平明显提高;在疫情防控常态化的背景下,医保的经办服务更加便捷。新政策将自2023年1月起全省施行。
2022年11月18日,辽宁省医保局待遇保障处副处长付海龙介绍了17号文件主要的五处亮点:一、利于传染病的防治
以艾滋病为例,将艾滋病作为新增病种纳入全省的病种范围。各地医保部门将为艾滋病患者提供良好的门诊医疗保障待遇。自2023年1月份开始,全省城镇职工医保和城乡居民医保,每个季度分别为艾滋病患者提供最低不低于2000元和1800元的门诊待遇,个别统筹地区年度支付额度合计能达到1万元。患者门诊就诊没有个人起付线,支付比例方面职工不低于85%,居民不低于80%,部分统筹地区能达到90%以上。二、利于解决因病致贫问题
以透析为例,一是大幅度提高门诊透析最低支付限额,居民医保不低于6000元/月,是目前部分地市标准的倍(提高了近50%),利于腹膜透析的推广。二是促进医院提升门诊透析治疗效果。支付限额提高后,门诊透析次数可由目前每月12到13次提高到14到15次,要求定点医院每月至少提供一次门诊血液透析滤过,鼓励开展高通透析,总体门诊透析效果会明显改善。三是扩大了保障范围。将透析治疗必须的辅助用药、常规检查化验项目以及医用耗材纳入医保门诊支付范围,个人综合费用负担大幅度减轻,避免因病致贫。三、利于恶性肿瘤的合理治疗
一是将恶性肿瘤细分为4大类,包括门诊放化疗、镇痛治疗、内分泌治疗和辅助治疗,设置不同的支付限额。二是恶性肿瘤门诊化疗执行住院的医保支付限额,各地普遍在10万元左右,部分统筹地区门诊化疗的报销比例高于住院报销比例,引导参保患者更多地使用门诊治疗,减少不必要的住院治疗。三是新增肿瘤患者的门诊镇痛治疗,年度医保报销额度超过2万元,不需要住院镇痛。四、利于重特大疾病的治疗
以严重精神障碍为例,我省的17号文件,是医保部门落实《辽宁省精神卫生条例》的一个具体措施。病种由原来的以精神分裂症为主扩大到严重精神障碍所有的6个病种,城乡居民的支付比例不低于80%,每个季度医保报销额度不低于1200元,年度合计近5000元,对应的医疗费用近7000元。据卫生健康部门测算,患者常用药品的年度费用集中在5000到6000元之间,医保支付后,个人和家庭的疾病经济负担将大幅度减轻。五、利于疫情防控常态化下的参保人员就医和异地长期居住人员的医保认定与报销
一方面,扩大了定点医院的范围。取消目前参保患者一年只能限定一家医院的规定,允许患者自愿选择公立医院或民营医院。另一方面,要求各统筹地区按月开展病种认定业务,省内异地长期居住人员在居住地认定的结果,参保地承认,这将大幅度减轻异地居住人员往返参保地进行认定的负担。对话:辽宁省医保局待遇保障处副处长付海龙
记者:17号文件是全省首次规范门诊慢特病,目前全省确定了41个病种,各地参保职工和城乡居民对此都很关注,请问全省病种目录是如何制定的 不在目录范围内的病种如何处理 付海龙:目前17号文件确定了41个病种,个别病种又进一步细化。建立全省病种目录这项工作,我们按照严格的程序要求,进行了充分考虑和论证后确定的。首先我们确定了病种选择的基本原则。即将透析、恶性肿瘤(放化疗)、严重精神障碍、康复治疗(未成年人)以及糖尿病(合并症和并发症)、脑卒中、心肌梗死等部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重且适合在门诊治疗的疾病,纳入全省统一的门诊慢特病病种目录。其次,目录是在全省近150个病种基础上,采用全国病种认同度评分方法,将辽宁现有的职工和居民医保病种合并综合赋分后排序,筛选出分数位居前列的病种。再次,根据病种的临床科室分布,调整优化病种结构(种类)并进行专家论证,删除了门诊费用低的病种。对于省局确定的41个具体病种,允许各市根据本地患者人数等实际情况,自行确定本统筹地区的病种范围。同时省局鼓励支持各地从职工医保开始,探索由病种保障向费用保障过渡办法,省直医保将会率先开展探索。记者:各地病种确定之后,病种的认定成为参保人享受门诊慢特病待遇的首要环节。之前各地的认定标准存在着较大的差距,因其具有很强的专业性,请问省局是如何统一全省认定标准的 付海龙:我省的认定标准,在学习借鉴外省认定标准和总结各地病种认定实践经验的基础上,由中国医科大学、大连医科大学、辽宁中医药大学以及锦州医科大学等高校附属医院以及部分地市的中心医院,共计150多名临床专家逐个病种研究论证后确定的。临床专家按照“因地制宜、科学适用”的原则,细化病种准入条件,严把病种入口关。相对于目前各统筹地区的认定标准,全省病种认定标准宽严相济,宽的方面如将出现糖尿病肢端坏疽的纳入认定范围;严的方面如将高血压所致血管狭窄程度、糖尿病合并周围神经病变定量化,避免低标准纳入造成基金浪费。全省认定标准起草完毕之后,反复征求各地意见,全省有100多名临床医师给予了肯定意见,我局采纳了部分医师对于个别病种认定标准细节调整的意见。将全省首次统一的认定标准作为试行版本供各地使用,试用一段时间后根据各地情况组织临床专家进行调整完善,确保认定标准科学合理。 针对各地存在的部分认定人员长期(24个月)未发生医疗费用的问题,要求各市全部清退,解决只进不出的问题。记者:17号文件通过提出最低待遇指导线的方式来规范待遇水平。请问我省待遇标准指导线制定过程中,考虑了哪些因素,具体包括哪些具体内容 付海龙:按照保障基本、权责对等和基金收支平衡原则,在综合分析各市现行政策、实地调查、费用测算以及评估地市统筹基金承受能力之后,分别确定了全省职工医保和居民医保的支付比例与支付限额的指导线,即各地不得低于此待遇标准,可以适当上浮。具体保障待遇包括三方面内容:起付标准。除艾滋病、严重精神障碍等12个特殊疾病全省统一不设置起付之外,其他由各市自行确定。支付比例。我们充分考虑了当前实际支付水平、拉开合理差距和基金可承受三个要素。一方面,根据全省实际报销水平,确定最低支付比例不低于60%、特殊疾病适当提高的基本原则。另一方面,支付比例保持合理差距,体现在病种之间、险种之间、医院之间共三个维度。支付限额。这是全省统一规范的难点,既要体现职工和居民两个险种筹资差异带来的待遇差距,还要考虑基金可承受能力,避免基金浪费。通过临床科室反复测算和实地调研论证,我局根据每个病种的临床诊疗实际,确定了待遇享受时限(年度、季度、月度),在此基础上分别确定了职工医保和居民医保的病种支付限额(下限)。从实际保障效果来看,我省大部分统筹地区的病种待遇标准得到了提高,尤其是城乡居民,部分地市从20多种增加到40多种,增加了4个未成年人病种;从病种角度来看,恶性肿瘤、透析(月定额下限职工医保6600元/居民医保6000元)和严重精神障碍(职工不低于1600元/季度,居民不低于1200元/季度)等容易因病致贫的患者实际待遇水平显著提高。各统筹地区将千方百计筹措资金,确保待遇落实到位,有条件的地区将在全省指导线的基础上适当上调待遇标准,但部分统筹地区的个别待遇过高造成浪费基金的病种支付限额(支付比例)也应适当下调。2023年南通医保政策：
1、职工医保缴费年限延长 按照规定，自2023年6月1日起，延长终身医保缴费年限，新政策要求参加职工基本医疗保险累计缴费年限男性满二十年，女性满二十年，享受退休人员基本医疗保险待遇；
2、自2023年1月1日起，我国所有参加灵活就业职工医疗保险的参保者，将不需要按年缴纳医保费用，会统一按月进行缴纳。 这就很大程度缓解了我国参加灵活就业保险人员的负担，但是这样的缴纳方式却存在着一定的问题；
3、2023年部分地区对于灵活就业人员退休年龄有了新政策，全国范围内大部分男性仍是60岁退休、女灵活就业人员55岁退休，有少数地区50岁就可以退休，对于灵活就业人员退休年龄以当地政策为准。
医疗保险保障范围：
1、基本医疗保险药品报销：我们国家现在把药品分为了甲乙丙三类，其中甲类药品是在医保范围之内的，所以只有甲类用药才能够使用医保报销，而乙类和丙类则无法报销；
2、基本医疗服务设施的报销：这个报销范围主要指的是受保人，在医保定点机构进行诊疗和护理，在这个过程当中，所产生的床位费，急救床位费，咨询费等；
3、基本医疗保险诊疗项目报销：必须是安全有效的诊断和治疗，收费标准都是由物价部门确定了的。需要在指定的医疗机构进行治疗。
综上所述，参保人员一个结算年度内在符合规定的定点医疗机构门诊就医和定点零售药店购药发生的，符合基本医疗保险政策范围的普通门诊费用，超过起付标准的，纳入统筹基金支付范围，由统筹基金在限额内按比例支付。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
大家在关注
