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2023年纳入医保的靶向药_今年哪些药品有望进医保

栏目:数码科技

作者:B姐

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时间:2024-02-16 10:21:23

纳入医保的靶向药品如下:

1、肝癌、食管癌,卡瑞利珠单抗;

2、肾癌,培脞帕尼;

3、白血病,氟马替尼;

4、肝癌,仑伐替尼;

5、卵巢癌,尼拉帕利。

2020版医保目录的药品数量达到2800种,调出29种旧药,但是新增加了新增119种好药,也就是说2800-29+119=2890种药物,由于数据种类庞大,就不再这里过多累赘了,我们以2021年新增了17种抗癌药以及7种罕见病药品。医保报销不完善,其实不少医保目录内用药执行报销流程没有完全落地,即使可以买药,也困难重重。医院管控非常严格,对于医生而言,都深刻知道医院对于医保的费用支出,超出的部分,需要自己或者医院买单。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、念扮药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待返高悉遇。

2023纳入医保的肿瘤药

这次对超过160种药品进行了谈判,成功率超过73%,其中大部分药品的价格超过了一半,为患者节省了大量的医药费。据悉,这次医保谈判,还有一个亮点就是对目录内的药品进行二次谈判,对一些使用比较频繁,占用医保资金比较多的药品进行了单独的谈判,最后成功使14种独家药品降价了43%。这次谈判也从以往的政府发起,变成了企业主动申报,这样能帮助更多的企业创新药第一时间进入医保谈判之中,对患者来说绝对是一个大利好,不仅医保目录的药品更多了,价格也更低了。

医保目录的调整不仅是新增药品,还将把原有目录内的僵尸药调出医保目录中,为一些更有价值的药品提供更多的空间。而对于药企来说,医保谈判更多像是一种考试,每年都要经历两次,由于面对竞争对手的价格竞争,药企不得不在药品价格上做出更多的调整,保证其药品的销售周期之内,尽快占据更多的市场份额,因为一旦其他药企相似的药品上市,价格上就更加没有优势了。所以医保谈判对药企来说也是一个竞争的促进,不仅对仿制药的利润压缩了不少,还让企业不得不研制竞争力更强的创新药。

这次最新的目录调整,最大的一个亮点就是将新冠肺炎的疫苗也纳入了进去,这将彻底打消大众接种疫苗的经济压力,更多的人也可以通过医保基金更加轻松的接种疫苗。

而这次除了疫苗外,一些抗癌药也被纳入了医保,这是一个比较大的亮点,其中恒瑞医药的卡瑞利珠单抗 降价幅度高达80%,这也是这次降价幅度最高的抗癌药了,未来每个使用该药的患者每年将减少十万的医药费。

国家纳入医保的靶向药

需要看政府规划。

在2018年,泰瑞沙在医保支付标准为510元(80mg/片),即15300元/盒/月;2021年泰瑞沙最新医保价格为5580元/盒(规80mg*30片)

119种药品谈判成功,平均降价50.64%。

此次谈判,有50余种抗肿瘤药被纳入医保。

其中,与肺癌患者有关的获批药品有奥希替尼、阿美替尼、安罗替尼、克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼、厄洛替尼、阿法替尼8款靶向治疗药物,卡瑞利珠单抗、贝伐珠单抗2款免疫抑治疗药物。

靶向药

1.奥希替尼:一线治疗肺癌入医保

奥希替尼备受瞩目。III期临床研究FLAURA数据显示:EGFR敏感突变的肺癌患者,一线使用奥希替尼的无进展生存期高达18.9个月,远远高于一代靶向药的10.2个月。奥希替尼是目前唯一一个总生存期(OS)数据超过3年的靶向药物。研究证实,奥希替尼入脑效果良好,可减少52%的脑转移进展风险。

此次医保谈判结果显示:

奥希替尼的医保支付范围为:

1.表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者的一线治疗;

2.既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检验确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗。

以往肺癌患者二线使用奥希替尼才可通过医保报销,今后一线使用奥希替尼的患者就可以进行医保报销。

2.克唑替尼:一线治疗晚期肺癌入医保

克唑替尼是由辉瑞公司研制的一种酪氨酸激酶受体抑制剂,对应靶点包括ALK、HGFR(c-Met)、ROS1(c-cos)和RON,属于ALK一代靶向药。

2013年克唑替尼在中国上市,并于2018年10月进入医保乙类目录,支付标准为260元/250mg粒,219元/200mg粒。

克唑替尼主要适用于治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。在临床实验中被证实对肺癌ALK突变患者显示出高活性。克唑替尼治疗肺癌有效率可达到65%以上,中位无进展生存期(PFS)8-10个月。

此次医保谈判显示,克唑替尼的医保支付范围为:限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。

3.阿来替尼:一线治疗晚期ALK阳性肺癌

阿来替尼是第二代ALK抑制剂,2018年8月在中国获批上市。研究数据证实,ALK阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受阿来替尼一线治疗后,中位无进展生存期(PFS)长达34.8m,显著优于其他方案,同时有着更好的安全性。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

国家医保目录调整即将启动,今年哪些药品有望进医保?

2023年1月18日,国家医疗保障局召开了新闻发布会,正式公布2022年国家医保药品目录调整结果!共计111种药品新增进入目录,从谈判情况看,新准入的药品价格平均降幅达60.1%。目前,2022年国家医保药品目录内药品总数2967种,《2022年药品目录》自2023年3月1日起正式执行!

值得肺癌病友们振奋的是,14款药物首次纳入医保的抗肿瘤新药中,包括了3款在2022年新上市的热门药物,又有很多幸运的肺癌病友们等到了救命新药!

3款首次纳入医保的肺癌新药

01

第3代明星靶向药-劳拉替尼

2023医保信息

限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。

有效期 2023年3月1日至2024年12月31日

劳拉替尼是第三代ALK / ROS1双靶点抑制剂,自问世以来就备受青睐,这款药物的强大之处在于可以克服所有已知的ALK抗性突变并可通过血脑屏障;可抑制克唑替尼耐药的9种突变,对二代TKI药物耐药后仍有较高的有效性;同时劳拉替尼也具有较强的血脑屏障透过能力,入脑效果较强,特别适合对其他ALK耐药的晚期NSCLC患者。

2022年4月30日,劳拉替尼(Lorlatinib)终于在国内获批上市,用于治疗既往接受过至少一种ALK抑制剂治疗的ALK阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。

药物名称:劳拉替尼(Lorlatinib,Lorbrena)

研发公司:辉瑞

2023年纳入医保的药

在相关的医药谈判协商以后,国家医保目录调整即将启动,以下几些药品是非常有希望进入医保的:

治疗儿童特殊疾病的药物,有希望进入医保。在疫情之下,儿童的健康身体状况会影响到整个国家的未来,随着社会科技的不断进步和发展,儿童的整体免疫力会有所下降,更容易生病,甚至还有个别儿童患上一些特殊疾病,想要治疗这些疾病,花费可能需要几十万元到上百万元,单单一些药物就已经是天价了,普通的家庭明显是承担不起的,所以为了能够缓解更多家庭的经济困难,来保证儿童的身体健康状况,很多治疗儿童特殊疾病的药物都是有希望进入医保的,在进入医保之后这些消费最高报销80%左右。

还有一些罕见的药物也有希望纳入医保。除了日常人们所熟知的各种疾病之外,还有极少一部分群体患上了非常罕见的症状,这种症状治疗起来不但有难度,而且花销也非常高,普通家庭是难以负担得起的,因此在今年的医药谈判过程中,这些罕见的特效药物会有希望进入医保,来拯救更多少数群体的家庭,例如一种罕见病的特效药费用高达120万元,在进入医保之后,每一个家庭承担的金额可能只有20万元到30万元左右,虽然这些钱对一个家庭还是很多,但相较于原本的实际价格有关部门真的已经很努力了。

一些西药用来治疗各种癌症的药物也有希望进入医保。随着人们生活节奏加快和生活压力的增大,很多人到年老之后,身体会出现各种各样的疾病,甚至有患上癌症的风险,我国相关数据统计患有各类癌症的风险仍在持续增高,包括胃癌,直肠癌,淋巴瘤等癌症。

2023年纳入医保的药物主要有抗癌药物、抗感染药物、抗心血管药物三大类,具体如下:

1、抗癌药物:

多西他赛、阿霉素、芦荟、紫杉醇、奥沙利铂、依托泊苷、赖氨酸铂、替诺米、伊立替康、替格瑞洛、伊马替尼、吉西他滨、替莫司汀、替米沙坦、培美曲塞。

2、抗感染药物:

头孢克洛、头孢唑林、头孢氨苄、头孢曲松、头孢美唑、头孢酰胺、阿奇霉素、拉米夫定、利奈唑胺、替硝唑、阿米卡星、替米考星、氯霉素、阿莫西林、磺胺甲恶唑、链霉素、环丙沙星、罗红霉素、美罗培南、青霉素、青霉素G、哌拉西林、阿糖胞苷、利福平、硫唑嘌呤、阿米卡星、左氧氟沙星、阿替洛尔、阿卡波糖、阿斯匹林、氨苄西林、

利奈唑胺、米非司酮、羟氯喹、阿米替林、莫西沙星、咪唑烷酮、哌拉西林、特布他林、米索前列醇、阿米卡星、特罗凡、头孢唑林、头孢氨苄、头孢曲松、头孢美唑、头孢酰胺。

3、抗心血管药物:

氯吡格雷、洛伐他汀、阿卡波糖、美托洛尔、硝苯地平、硝酸甘油、格列齐特、苯磺酸舒尼替尼、替米沙坦、苯妥英钠、美托洛尔、西格列汀、卡马西平、利多卡因、阿斯匹林、维生素K2、美托洛尔、阿替洛尔、洛伐他汀、贝特米酯、他克莫司、氨替卡松、硝苯地平、格列喹酮、非那雄胺、氯米沙坦、比索洛尔、异维A酸、硫唑嘌呤、多巴胺受体拮抗剂等。

医保用药

医保用药是指基本医疗保险用药,具体范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。

确定《药品目录》的原则是:以国家基本医疗保险药品目录为依据,坚持临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应、医疗保险能支付得起的药品。同时,既要考虑临床治疗的基本需要,也要考虑地区间的经济差异和用药习惯,中西药并重。

2023年纳入医保的靶向药_今年哪些药品有望进医保