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哪些药物可以报销医保_哪些药品有望进医保

栏目:数码科技

作者:B姐

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时间:2024-02-24 10:16:06

法律主观:

根据社会保险法规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、一般来说,普通医药费都可以报销,但是一些进口的药品及复杂的疾病无法报销。在医院缴费的时候,单据下面标明“自付一”的金额都可以报销,“资费”、“自付二”及其它费用报销不了。

2、基本医疗服务设施报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施:住院床位费、门(急)诊留观床位费等,但就(转)诊交通费、急救车费等生活服务项目和服务设施费用是不可报销的。

法律客观:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

2023年纳入医保的药

在相关的医药谈判协商以后,国家医保目录调整即将启动,以下几些药品是非常有希望进入医保的:

治疗儿童特殊疾病的药物,有希望进入医保。在疫情之下,儿童的健康身体状况会影响到整个国家的未来,随着社会科技的不断进步和发展,儿童的整体免疫力会有所下降,更容易生病,甚至还有个别儿童患上一些特殊疾病,想要治疗这些疾病,花费可能需要几十万元到上百万元,单单一些药物就已经是天价了,普通的家庭明显是承担不起的,所以为了能够缓解更多家庭的经济困难,来保证儿童的身体健康状况,很多治疗儿童特殊疾病的药物都是有希望进入医保的,在进入医保之后这些消费最高报销80%左右。

还有一些罕见的药物也有希望纳入医保。除了日常人们所熟知的各种疾病之外,还有极少一部分群体患上了非常罕见的症状,这种症状治疗起来不但有难度,而且花销也非常高,普通家庭是难以负担得起的,因此在今年的医药谈判过程中,这些罕见的特效药物会有希望进入医保,来拯救更多少数群体的家庭,例如一种罕见病的特效药费用高达120万元,在进入医保之后,每一个家庭承担的金额可能只有20万元到30万元左右,虽然这些钱对一个家庭还是很多,但相较于原本的实际价格有关部门真的已经很努力了。

一些西药用来治疗各种癌症的药物也有希望进入医保。随着人们生活节奏加快和生活压力的增大,很多人到年老之后,身体会出现各种各样的疾病,甚至有患上癌症的风险,我国相关数据统计患有各类癌症的风险仍在持续增高,包括胃癌,直肠癌,淋巴瘤等癌症。

有望进入医保的靶向药

2023年纳入医保的药物主要有抗癌药物、抗感染药物、抗心血管药物三大类,具体如下:

1、抗癌药物:

多西他赛、阿霉素、芦荟、紫杉醇、奥沙利铂、依托泊苷、赖氨酸铂、替诺米、伊立替康、替格瑞洛、伊马替尼、吉西他滨、替莫司汀、替米沙坦、培美曲塞。

2、抗感染药物:

头孢克洛、头孢唑林、头孢氨苄、头孢曲松、头孢美唑、头孢酰胺、阿奇霉素、拉米夫定、利奈唑胺、替硝唑、阿米卡星、替米考星、氯霉素、阿莫西林、磺胺甲恶唑、链霉素、环丙沙星、罗红霉素、美罗培南、青霉素、青霉素G、哌拉西林、阿糖胞苷、利福平、硫唑嘌呤、阿米卡星、左氧氟沙星、阿替洛尔、阿卡波糖、阿斯匹林、氨苄西林、

利奈唑胺、米非司酮、羟氯喹、阿米替林、莫西沙星、咪唑烷酮、哌拉西林、特布他林、米索前列醇、阿米卡星、特罗凡、头孢唑林、头孢氨苄、头孢曲松、头孢美唑、头孢酰胺。

3、抗心血管药物:

氯吡格雷、洛伐他汀、阿卡波糖、美托洛尔、硝苯地平、硝酸甘油、格列齐特、苯磺酸舒尼替尼、替米沙坦、苯妥英钠、美托洛尔、西格列汀、卡马西平、利多卡因、阿斯匹林、维生素K2、美托洛尔、阿替洛尔、洛伐他汀、贝特米酯、他克莫司、氨替卡松、硝苯地平、格列喹酮、非那雄胺、氯米沙坦、比索洛尔、异维A酸、硫唑嘌呤、多巴胺受体拮抗剂等。

医保用药

医保用药是指基本医疗保险用药,具体范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。

确定《药品目录》的原则是:以国家基本医疗保险药品目录为依据,坚持临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应、医疗保险能支付得起的药品。同时,既要考虑临床治疗的基本需要,也要考虑地区间的经济差异和用药习惯,中西药并重。

今年哪些药品有望进医保

据报道包括5个中成药、15个肿瘤药在内,一共有36个药品最终经过谈判,被纳入到医保支付范围,平均降价幅度达到44%。能用上这些药的患者将有望同时享受到药品降价和医保报销的实惠。

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医保可以买的药清单有哪些

截至目前,国内共有60余种罕见病用药获批上市,其中40余种进入国家医保目录,涉及25种疾病。

工作方案明确,2022年6月30日前经国家药监部门批准上市的罕见病治疗药品可以申报今年的医保谈判,申报药品的说明书适应症中要包含有《第一批罕见病目录》所收录罕见病。

在医保目录动态调整过程中,药品谈判的“灵魂砍价”备受关注。医保部门与医药企业就药品支付标准进行磋商,并根据结果直接决定该药品是否能进医保、以什么价格进医保。

2021年,经谈判进医保的目录外独家药品有67个,平均降价61.71%。

根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》,原则上谈判药品协议有效期为2年。协议期满后,对协议期内医保基金实际支出与谈判前企业提交的预算影响进行分析对比,按差异程度降价,并续签协议。

医保可以买的药清单有哪些

医保可以买的药清单因地区和政策的不同而有所不同,但一般来说,医保目录中的药品分为甲类药品和乙类药品。甲类药品是指由国家统一制定、临床治疗必须、使用广泛、疗效好、价格适宜、群众使用普遍的药品,这类药品一般是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格较低的药品。乙类药品是指基本医疗保险基金有部分能力支付的药品,这类药品由国家制定,价格相对较高。除了甲类药品和乙类药品,一些特殊的药品,如中药饮片、省级规定纳入医疗保险基金支付范围的其他中药饮片、医院制剂等,也可能被纳入医保目录中。

甲类和乙类传染病的区别主要在于疾病类型、管理方式和应对措施。

1.疾病类型:甲类传染病包括鼠疫和霍乱,而乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽等。新型冠状病毒感染的肺炎也已纳入乙类传染病。

2.管理方式:甲类传染病属于强制管理的烈性传染病,需要在发现之后2小时之内立即上报。乙类传染病则是严格管理的疾病,要求在发现之后6小时内网络直报。

3.应对措施:乙类传染病是相对较轻的疾病,致死率并不高,但仍然需要进行隔离治疗,彻底的消毒,以预防传染。除上述规定以外,乙类传染病和突发原因不明的传染病则需要采取甲类传染病的预防、控制措施。

生活中若存在罹患传染病的患者需及时上报,以免造成更严重的后果。

综上所述,医保可以买的药清单包括甲类药品和乙类药品,以及一些特殊的药品如中药饮片和医院制剂等。具体的药品清单因地区和政策的不同而有所不同,需要查询当地医保目录或咨询相关机构以获取详细信息。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定:“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”同时,《国家基本药物目录管理办法》规定:“国家基本药物目录包括化学药品、中成药和中草药。国家根据疾病防治需要制定国家基本药物,并适时进行调整和更新。”

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